經(jīng)顱磁刺激儀用于兒童，臨床醫(yī)生較關(guān)心的7大問題解答（1）

關(guān)注兒童健康，呵護(hù)兒童成長(zhǎng)是每個(gè)家庭及社會(huì)的大事，特別是面臨兒童的疾病診治問題。兒童是一個(gè)特殊的群體，組織、器官發(fā)育尚不完全，對(duì)孩子的疾病診治，安全向來是重中之重。經(jīng)顱磁刺激(TMS)作為一種無痛、無創(chuàng)、無損的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，近十年來在神經(jīng)病學(xué)的診斷和治療中有較大的進(jìn)展，除廣泛應(yīng)用于精神心理及神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域外，在兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、精神障礙、多動(dòng)癥等的評(píng)估和治療中也發(fā)揮著越來越重要的作用。

TMS在臨床應(yīng)用的安全級(jí)別雖然很高，但是在面臨兒童時(shí)，患兒家屬及治療師時(shí)常仍心存疑慮。為了發(fā)揮TMS的積極效應(yīng)，幫助更多患兒重獲健康。現(xiàn)整理大家較為關(guān)心的幾個(gè)問題，給予解答交流。

TMS用于兒童安全嗎?

有80多篇公開文獻(xiàn)報(bào)道TMS對(duì)800多名正常兒童和300多名神經(jīng)異常兒童的應(yīng)用。大多是用單刺激或成對(duì)刺激，未見明顯副作用的報(bào)道，可見單脈沖和成對(duì)脈沖刺激對(duì)于兒童風(fēng)險(xiǎn)性很小。除了單刺激或成對(duì)刺激，國(guó)內(nèi)外已有多項(xiàng)rTMS治療兒童神經(jīng)精神疾病的相關(guān)報(bào)道，rTMS可用于治療小兒腦癱、抽動(dòng)癥、ADHD(注意缺陷多動(dòng)障礙)、孤獨(dú)癥以及青少年抑郁癥等疾病，未見不良反應(yīng)的報(bào)道。因此，TMS對(duì)于兒童是一種安全的、耐受性較好的神經(jīng)調(diào)控方法。

多大的孩子能用TMS?

發(fā)育過程中的因素確實(shí)影響兒童接受TMS安全性：皮質(zhì)興奮性水平(新生兒皮質(zhì)興奮性高，刺激能量過高需要注意TMS誘發(fā)癲癇可能);囟門關(guān)閉與否(未閉要特別注意避免機(jī)械損傷);外耳道短小，容易與刺激線圈發(fā)出的高頻聲產(chǎn)生共振，有潛在的聽覺損傷風(fēng)險(xiǎn)(小于2歲兒童需要特別注意保護(hù)聽力)。考慮到這些因素，兒童年齡小于2歲慎用，建議3歲以上孩子使用。